县医疗保障局

来源: 发布日期:2019-04-04 分享到: 【字体: 小   中   大

保亭黎族苗族自治县医疗保障局

职能配置、内设机构和人员编制规定


  第一条 根据《中共海南省委办公厅、海南省人民政府办公厅关于印发〈保亭黎族苗族自治县机构改革方案〉的通知》(琼办发〔2019〕31号)和《中共保亭黎族苗族自治县委办公室、保亭黎族苗族自治县人民政府办公室关于印发〈保亭黎族苗族自治县机构改革实施方案〉的通知》(保委办〔2019〕14号),制定本规定。

  第二条 保亭黎族苗族自治县医疗保障局(以下简称县医疗保障局)是主管全县医疗保障工作的县政府工作部门,为正科级。

  第三条 县医疗保障局的主要职责是:

  (一)贯彻落实党中央和国家有关医疗保障工作的方针政策、法律法规,执行省委省政府、县委县政府决策部署和中国(海南)自由贸易试验区、中国特色自由贸易港政策措施。

  (二)拟订并组织实施全县医疗保障工作政策规定、规章制度和发展战略,研究推进医疗保障改革。

  (三)负责组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

  (四)贯彻执行省医疗保障筹资和待遇政策,完善本县动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。落实长期护理保险制度改革方案。负责全县城乡医疗救助工作。

  (五)贯彻执行省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

  (六)组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

  (七)贯彻执行省药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

  (八)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处全县医疗保障领域违法违规行为。

  (九)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

  (十)完善统一的城乡居民基本医疗保险、大病保险制度,建立健全覆盖全县、城乡统筹的多层次医疗保障体系,落实推进全县医疗、医保、医药“三医联动”改革和“四级协同、分级诊疗”的医联体创新发展。

  (十一)负责贯彻落实安全生产有关规定,履行安全生产工作职责。

  (十二)完成县委、县政府和上级部门交办的其他任务。

  (十三)职责分工。

  县卫生健康委员会、县医疗保障局、县市场监督管理局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进“三医联动”改革和医联体创新发展,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

  第四条 县医疗保障局设下列内设机构:

  (一)综合行政管理岗。组织拟订全县医疗保障改革和创新发展的规划、计划、方案、办法等。承担医疗保障信息化的规划和建设。承担规范性文件和相关文书合法性审查工作。承担行政复议、行政应诉等工作。负责相关行政审批事项工作。负责党组和行政事务日常管理,承担文书、文秘、会务、机关财务、预决算、资产管理、安全、保密、信访、档案管理、政务公开、信息综合、新闻宣传和应急处置等工作。负责局机关和下属单位的组织人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责党建、党风廉政建设、精神文明、意识形态、综合治理、扶贫、工会、共青团、妇联、环境卫生、安全生产等工作;完成领导交办的其他任务。

  (二)待遇保障和基金监管岗。拟订全县医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。落实长期护理保险制度改革方案。拟订全县医疗救助相关的政策、办法和标准,建立健全全县城乡医疗救助体系,组织实施全县城乡医疗救助工作。拟订并组织实施全县医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为;依据法律法规和有关政策规定完成各项内部审计工作任务。负责医疗保障统计工作;完成领导交办的其他任务。

  (三)医疗医药服务管理岗。落实全省医保目录和支付标准,建立动态调整机制,落实省医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订并组织实施全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立价格信息监测和信息发布制度。拟订并组织实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策;完成领导交办的其他任务。

  第五条 县医疗保障局行政编制6名。设局长1名,副局长2名。

  第六条 县医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

  第七条 本规定由县委、县政府负责解释,具体工作由中共保亭黎族苗自治县委机构编制委员会办公室承担,其调整由中共保亭黎族苗族自治县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。

  第八条 本规定自2019年3月26日起施行。


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