我省今年开展万人次医护下基层活动，推动优质医疗资源下沉

送医，奔赴乡村的你

杨淑萍（左）在指导基层医护人员。

李迎新（中）在阅片。

　　诊室里，医疗专家坐诊，百姓家门口就能看名医；病房内，主任医师边查房边带教，基层医护现场观察学习；科室内，学科带头人面对面传帮带，共话诊疗难题……在位于海南中南部的保亭黎族苗族自治县多个乡镇基层卫生院，这是医生下沉帮扶一线的镜头。

　　基层医疗卫生机构是守护群众健康的“前沿防线”，也是群众就医看病的“最后一公里”。

　　如何强化基层医疗“筋骨”?推动优质医疗资源下沉是关键。今年以来，海南开展2023年万人次医护下基层活动，为基层群众提供高水平诊疗服务，提升技术、人才“造血”能力，让基层看病有“医”靠。

家门口看病有“医”靠

　　“老人家岁数大了，本以为看病挺折腾，现在‘专家跑’代替我们‘病人跑’，小手术在家门口就能解决，方便又省心。”保亭加茂镇居民周先生十分感慨。

　　不久前，80岁的林阿婆臀部发现肿物，经常胀痛和不适，周先生原想带着母亲到保亭黎族苗族自治县人民医院就诊，但又担心老人出行不便。“听说县城有外科专家下来我们加茂镇中心卫生院，真是解了我们的燃眉之急。”

　　周先生口中的“外科专家”正是保亭县医疗集团选派支援加茂分院的医生——保亭人民医院外一科主任医师郑健。看诊过后，郑健根据患者的病情和实际情况制定了手术方案，并在麻醉医师和加茂分院医护人员的配合下，成功为患者施行了坐骨结节囊肿切除术，术后林阿婆恢复状况良好。

　　这是海南省2023年万人次医护下基层活动当中的一个缩影。今年以来，保亭医疗集团总院（县人民医院）选派7名中级以上职称医护人员到乡镇卫生院，他们发挥专业特长，为基层带去先进的理念和技术，让当地百姓切实享受到便捷、高效的诊疗服务。

　　不仅是外科、急诊的诊疗水平在帮扶中得到提升，基层的慢性病健康管理也在提质增效。许多乡镇、农村群众健康意识不强，疾病知晓率低，小病容易拖成大病，中老年群体慢性病患病率高，这更需要经验丰富的医疗专家下沉。

　　“原来难以控制的血糖逐渐稳定了，这都得益于专家医师的专业指导。”保亭加茂镇南茂农场的糖尿病患者卢声纯告诉记者，保亭人民医院的糖尿病专家每周在乡镇卫生院坐诊，对像他这种血糖难控制，还患有多种并发症的“糖友”意义非凡。在看诊时，保亭人民医院大内科主任、老年医学科主任李迎新会从用药、饮食等多方面给出综合治疗方案和健康指导。“下基层后，我还为乡镇卫生院申请了更多品类的降糖药物，能够使糖尿病的治疗更加科学。”李迎新说。

　　此外，为了弥补帮扶的医护人员无法时时下基层服务的不足，派驻支援医师们还会开展远程会诊、指导，为基层患者保驾护航，有效提高老百姓就医获得感、满足感。“优质医疗资源的下沉，同时也助力疾病治疗关口前移、重心下移，真正疏通上下联动、双向转诊的就医通道。”保亭人民医院副院长宁永海说。

是名医 也是“名师”

　　指导临床用药、解读心电图报告、结合病历分析讲解……在保亭响水镇卫生院的病房内，保亭人民医院心血管内科主任医师杨淑萍利用下基层时间，参与该卫生院医师查房，从多个方面给出指导性建议。

　　这不仅是一次普通的查房，也是一次别开生面的带教课堂。这种面对面的课堂成为医护下基层中的常态。“守着‘名师’在身旁，这么好的学习资源当然要用起来。”响水分院综合科主任曾祥将告诉记者，在杨淑萍的带领教学下，该院基层医护更好地掌握了新医学知识，提高了临床技能和诊断的准确性，还开展了新技术——床旁心梗三项检测，这能够较为准确、迅速地诊断出心肌损伤，具有较大的临床应用价值，为急性心肌梗死争取黄金救治时间。

　　由于群众的需要以及医学的发展，社会对基层医护的要求越来越高，与此同时，基层医护的学习和提升也面临着难题。

　　因此，帮扶不仅要“输血”，更要“造血”，在下基层的过程中，派驻的医师将先进的医疗技术和理念带下去，指导基层医护开展多项新技术、新项目，留下“永远不走”的医疗队伍，为基层医疗发展筑牢安全保障。

　　除了教学查房外，下基层的医护人员还会通过组织开展病例讨论、学术讲座等形式开展业务培训，提升基层常见病、多发病诊疗能力。“县城的医生来了之后，指导我们基层医疗的临床技能操作和治疗更加标准化、规范化，例如气管插管术等。”保亭加茂镇卫生院急诊科医生谢志文说。

　　长期以来，“有设备，但没人会用”“医疗设备使用率不高”成为基层医疗机构的难题，主要是“人”的方面存在短板。“专家的手把手教学指导，盘活了许多闲置的设备。”加茂镇卫生院护士长林惠霞介绍，如今该院也能使用胰岛素泵，帮助患者管理血糖。

　　虽然下基层的医师们一周一般只有一天固定出诊，但在其他时间里，帮扶基层却不会“打烊”，当地医护可以随时咨询，帮扶医师答疑解惑，“师带徒”延伸帮扶成效，让基层医护驶入成长的“快车道”。

基层医疗拓宽新路子

　　专家下基层，带来的不只是先进的诊疗技术，让越来越多的基层医护感到受益匪浅的，是视野、思路的开阔和临床思维的培养。“糖尿病是一种较为复杂的慢性病，不能只注重降糖，而是要以长期稳定控制血糖，预防糖尿病并发症为目的。”李迎新在基层带教中常常放开思维讲解，并收集总院的疑难病例开展讨论，拓宽基层医生的知识面，锻炼其思维。

　　不仅诊疗技术提高了，基层的学习氛围也更浓厚了。“李医生授课很全面，病因、临床症状、后期健康指导等都为我们答疑解惑，无论是医生和护士都有很大收获。”在护士长林惠霞看来，大家学习积极性变高了，对一些疑难杂症、病理发展也有了更深刻的认识和判断。

　　在探索医联体建设上，保亭打造出了县域医共体建设的“保亭样板”，以1家县人民医院、9家乡镇卫生院、2家社区卫生服务站、58家村卫生室组成的县医疗集团，让优质资源下沉更显实效。保亭人民医院对受援的乡镇卫生院进行同质化管理，模式化输出，开展基层的全方位帮扶。

　　今年8月，由全县各级医疗机构组建的保亭胸痛救治联盟及“心电一张网”正式启动。基层医疗机构新投入的医疗“心电设备”并入保亭医疗集团的心电诊断中心集中管理，统一诊断报告，这将为基层医疗机构的救治工作同质化提供有力保障。通过全面覆盖、全员参与、全程管理的“三全模式”，该县扩大了各基层医疗机构的诊疗范围，对胸痛患者的早期诊断、及时救治具有重要的指导意义。而在胸痛中心建设的过程中，基层的人才保障同设备保障一样重要。

　　依托“心电一张网”，总院专家可以远程出具诊断报告或指导进一步高效救治，打通胸痛救治“起跑第一公里”，为广大人民群众提供更加便捷、安全、高效的医疗卫生服务。

　　老年患者是基层医疗的重点人群之一，同一时期有多种疾病的患者十分常见，多种疾病的叠加使得疾病的诊治复杂性提高。李迎新介绍，通过老年医学科，保亭医疗集团总院与各乡镇分院、社区卫生服务站等基层医疗机构建立固定联系，进行定期远程会诊、联网培训，并与基层双向转诊，实现老年患者的连续治疗及全程化连续照护，为患者提供一站式专业的服务。

　　沉下去，为基层注入“活水”，这并不会是昙花一现，把对口支援成效固定下来，形成常态化、长效化制度机制，把良好的管理理念、精湛的医疗技术、优良的工作作风留在基层，才是重点。下一步，海南将继续依托城市医疗集团，结合对口支援工作，建立长效机制，持续提升乡镇卫生院的医疗服务和公共卫生服务能力，持续推动优质医疗资源下沉，托起群众的“健康梦”。（本报记者 王迎春）